近日，王老汉（化姓）因不慎将鸡骨头卡在了食管，前来我院就诊。消化内科医生在内镜下成功取出异物。

一块鸡骨头卡喉如“利刃”穿孔

当天夜班，消化内科刘阳医生突然接到急诊耳鼻咽喉科会诊电话。年过六旬的王老汉，吃晚饭时没太留意，不慎将一大块鸡骨头吞下，卡在了食管入口，导致咽部火辣辣地疼，喝水都难以下咽。家人见状，赶紧将他送来我院急诊。

入院后，急诊科医生给王老汉完善了颈部CT平扫，CT提示食管入口处一巨大异物滞留，并刺入食管壁，已造成食管穿孔，情况紧急。因异物巨大且存在穿孔，手术风险大，消化内科团队启动应急程序，决定用静脉清醒麻醉的方式为王老汉实施内镜下异物取出术。约20分钟后，王老汉被送进了手术室。

异物巨大内镜“神钳”化危机

内镜到达王老汉的食管入口后，发现一整块形状不规则的大骨头，死死卡在食管入口，且尖锐的两端已深深嵌入两侧咽壁，周围组织红肿明显，还有少量渗血。操作医生小心翼翼地用异物钳一块块的分离鸡肉直至露出鸡骨，随后慢慢撬动尝试夹取骨头，由于鸡骨两头深嵌咽壁，任凭怎么夹取，依然纹丝不动。

操作医生决定从左侧咽壁入手，反复旋转、拖拽鸡骨一端，骨头的左侧终于游离，随后被顺利、完整的取出。异物取出后，再次进境观察，发现王老汉右侧梨状窝近食管入口有一个约3mm的穿孔，并少量渗血。随后为王老汉留置一根鼻胃营养管后，收入病房进一步治疗，经过近一周治疗，王老汉复查内镜，见穿孔处完整愈合，康复出院。

专家提醒：一旦发生异物卡喉，应立即停止进食，尽快就医。目前，内镜下异物取出术凭借微创、快速、精准的优势，已成为消化道异物救治的首选方案，能最大程度减少患者痛苦，保障生命安全。

（消化内科  刘阳）