近两个月，急诊科成功诊治两例罕见的Q热病例，患者因高热不退，药物治疗效果不佳前来就诊。询问病史、经化验检查后发现，患者因感染“贝纳柯克斯体”菌引发高热，随后对症治疗，患者康复出院。

高热入院发病原因成谜

王某（化名）反复发热1周多，在外院输液治疗数日无效后，前来我院急诊科就诊。入院后完善检查发现，王某仅血常规提示C反应蛋白升高，常规病原学检测均为阴性，胸腹部CT检查也未见病灶，在给予抗生素治疗后，仍有发热，且恢复效果不佳。医护人员发现其入院后每日高热，除肌肉酸痛、四肢乏力外，并无其它症状，发热原因变的扑朔迷离。询问病史血mNGS检测明确病因。

针对王某这种发热待查的疑难情况，急诊医生详细追问病史后了解到王某在某市场工作，平时会接触牛羊。于是高度怀疑王某是非典型病原体感染。在完善血mNGS（宏基因组二代测序）检测后，测出贝纳特柯克斯体，确诊王某是Q热感染。随后对症下药，王某症状明显改善，体温峰值快速回落，感染指标明显下降，并顺利好转出院。

无独有偶，赵某（化名）也因反复发热5天，在外院输液数日无效后前来我院就诊。入院详细询问赵某病史后，了解到其半个月前接触狗。于是完善血mNGS检测后，检测出贝纳特柯克斯体，确诊Q热感染。调整用药治疗2天后，其症状明显改善，顺利好转出院。

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Q热(Query fever)由贝纳柯克斯体引起，是一种自然疫源性人畜共患病。主要症状包括高热(可达39℃-40℃)、剧烈头痛、肌肉疼痛等。严重者可发展为慢性Q热，表现为心内膜炎、慢性肝炎等，未经治疗的病死率可达30%~65%。

该病的传染源主要是家畜，如牛、羊、马、驴、犬等。人类可通过吸入被感染动物的分泌物、排泄物形成的气溶胶，或接触被污染的环境而感染。此外，饮用未经消毒的牛羊奶或食用被污染的肉类也可能导致感染。

预防Q热应加强对家畜的管理，处理其排泄物、胎盘等时要严格消毒；不食用未经检疫的肉类，不喝生鲜奶；户外活动时，穿长袖长裤，使用驱虫剂，避免蜱虫叮咬。如出现高热、剧烈头痛等症状，且有相关暴露史，应及时就医，并告知医生相关接触史，以便及时诊断和治疗。

（急诊科  洪帅男）