近日，消化内科团队成功应用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合胆道镜技术，为一名肝内胆管结石合并急性胆管炎患者施行精准微创取石手术 。 值得指出的是，在胆道镜技术未普及时，此类深藏于肝内的结石往往无法通过微创方式处理，患者大多需接受创伤较大的外科手术 。 此次手术的成功，凸显了内镜微创技术的巨大进步。

患者既往有ERCP病史，此次因腹痛伴发热入院，经上腹部磁共振检查，提示存在部分肝内胆管结石合并胆道系统扩张。消化内科胆胰亚专业组讨论后，明确诊断为“肝内胆管结石伴急性胆管炎”。由于肝内胆管分支复杂、结石位置较深，单纯ERCP难以实现直视下彻底取石 。 为此，医疗团队制定了ERCP联合胆道镜的精准取石方案。

手术的核心在于胆道镜“逆行而上”的精准探查。在ERCP建立的通道基础上，胆道镜犹如一名灵活的“深部侦察兵”，沿导丝逆胆汁流向深入肝内胆管分支。术中，贺奇彬主任通过精准造影定位目标胆管，随后将胆道镜送至目标区域 。在清晰直视下，使用超细网篮巧妙套取，最终将隐匿于肝内胆管的结石全部取出。术后患者恢复顺利，已康复出院。

近年来，我院消化内科在胆胰疾病领域持续深耕，每年完成ERCP手术约300例，诊疗范围涵盖胆总管结石、胆管肿瘤等常见病，以及肝门部胆管癌、复杂慢性胰腺炎、急性胆囊炎、早期胆管肿瘤等疑难病症 。 同时，科室已成熟开展超声内镜引导下肝胃吻合术、经胃胰腺囊肿引流术等前沿技术，为众多复杂胆胰疾病患者提供了先进的微创治疗选择。

（消化内科   帖广玄）