日前，心内科团队采用经导管主动脉瓣植入术（TAVI）微创技术，成功为一名主动脉瓣重度返流患者进行了瓣膜置换。手术时间仅2小时，较传统开胸手术节省了2-3小时，术后第二天患者就能下地活动。

突发胸闷 检查发现瓣膜“坏了”

83岁的李爷爷（化名）最近因突发胸闷气喘住进了心内科，检查发现原来是12年前置换的心脏瓣膜“坏了”。经心脏超声提示患者主动脉瓣重度返流，继发心脏扩大以及心功能下降，从而引起活动后胸闷气喘的症状。

李爷爷听到这个消息顿时万念俱灰，12年前他就被诊断为心脏瓣膜病并进行开胸手术置换了瓣膜。他心想，自己现在这么大年纪难道又要再次开胸换瓣膜吗？

TAVI手术治疗  无须开胸换瓣膜

了解到李爷爷的顾虑后，心内科医生立马向李爷爷解释，现在换瓣膜可以使用经导管主动脉瓣植入术（TAVI）微创治疗，该术式通过在患者的大腿动脉插入一根细管，将一个新的瓣膜送入心脏，替换掉病变的瓣膜。此时患者和家属悬着的心也放下了，并同意行微创治疗。

心内科主任张郁青团队立即与心胸外科、麻醉科讨论病例，制定严密的手术方案。由于TAVI本身存在极高的手术难度，加之患者曾经做过开胸置换瓣膜手术，增加了手术的难度和风险，为保障手术顺利进行，我院心内科团队邀请外聘专家张俊杰教授前来指导。

当日，手术紧张而有序地进行，术后患者主动脉瓣重度返流解除（主动脉瓣膜跨瓣压差降至10mmHg），胸闷气喘症状明显好转了，复查心超未发现明显的瓣膜返流，跨瓣压差也降低了。出院后，患者家属专程送来锦旗感谢心内科医护团队。

TAVI手术的优势

与传统开胸主动脉瓣置换术相比，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）不需要开胸，避免了体外循环，通过导管将人工瓣膜送至主动脉瓣环的位置释放并固定，替代病变的主动脉瓣，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快的优势，给传统行外科手术高危的患者带来了“心”的希望。

虽然TAVI手术有很多优点，但它并不是适合所有患者。因此，患者在选择治疗方案时，需要根据自身的具体情况，完善超声心动图、主动脉增强CT、以及其他检查综合评估并与心内科、心外科医生进行详细的沟通和讨论。

（心内科  方旭）