近日，我院心胸外科在南京市第一医院陈鑫教授团队的指导下成功开展了两例高难度的主动脉根部手术。分别是保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉置换术（wheat手术）以及带主动脉瓣人工血管升主动脉置换术（Bentall手术）。目前，患者术后恢复良好，重获“心”生。

首例Wheat手术进行心脏“整修”

60岁的徐先生（化名）多年来反复出现活动后胸闷、心悸等症状。近段时间，徐先生感觉自己症状加重前来就诊，后被收治我院心胸外科。

入院后，徐先生心脏彩超提示：主动脉瓣膜退行性病变，主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张，轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全；胸部主动脉CTA提示：升主动脉瘤样扩张，最大直径52mm；冠脉造影检查未见明显冠状动脉狭窄病变。

我院心胸外科钱军岭主任与南京市第一医院陈鑫教授团队，以及我院手术室、麻醉科、ICU、心内科沟通后，决定为徐先生行体外循环下主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉置换术（Wheat手术）。

经过周密的术前准备，手术团队开始对患者心脏进行整修。手术全程在全麻低温体外循环下进行，我院心胸外科钱军岭主任和陈鑫教授团队凭借高超的技术和精细的手法，成功将患者扩大的升主动脉、主动脉瓣切除，用人工血管和生

物瓣膜分别置换病变的动脉和瓣膜。手术历时4个小时，患者的心脏开始恢复有力的跳动。

随后，徐先生转入ICU进一步治疗，术后经过强心、利尿、抗凝、营养心肌等对症支持治疗后，现已顺利出院。徐先生家人对手术结果感到满意，同时非常感谢心胸外科团队解决了他们的“心头大患”。

首例Bentall手术拆除“定时炸弹”

常先生（化名）因下肢静脉曲张合并静脉炎入住了我院血管外科，入院后常先生主诉自己活动后会出现不明原因的胸闷等症状，需常年靠药物进行缓解，且症状反复。于是请心胸外科进行会诊，经心胸外科医生仔细问诊、查体并完善胸部CT后发现，常先生的主动脉根部及升主动脉瘤样扩张，进一步的主动脉CTA以及心脏彩超等相关检查后，确诊为重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张，主动脉窦部扩张。

面对检查结果，心胸外科钱军岭主任告诉患者，这相当于心脏里面装置了一颗“不定时炸弹”，一旦出现问题，后果不堪设想，建议常先生转入心胸外科进行外科手术治疗。

考虑到常先生的手术存在一定的风险，心胸外科钱军岭团队与南京市第一医院陈鑫教授团队一边反复沟通患者病情，一边不断推演术中可能出现的各种情况、综合评估手术风险及患者获益情况，最终制定手术治疗方案为Bentall手术。

Bentall手术，即应用带有人造心脏瓣膜的人造血管做主动脉瓣和升主动脉置换术，并将左、右冠状动脉开口移植于人造血管根部侧孔，该手术涉及全身多处重要脏器，在心脏外科手术中是一台难度大、耗时长、技术

水平高的手术。术中在体外循环下，为患者置换了25号的牛心包瓣膜及28号直型人造血管，并将患者本身的左右冠脉开口移植于人造血管上。手术耗时6小时顺利完成，术后常先生转入ICU进一步治疗，并于近日康复出院。

近年来，我院心胸外科不断发展，已常规开展了近百例体外循环下心脏外科手术，包括心脏冠脉搭桥、瓣膜置换及心脏大血管创伤破裂修补等，此次开展的Wheat手术和Bentall手术进一步体现了我院心胸外科在治疗主动脉根部病变领域的更高技术水平，标志着心胸外科的整体实力迈入了一个新台阶。

（心胸外科   刘胜平）