近日，我院肠瘘外科为一名来自山西的64岁患者成功实施了肠瘘手术。手术不仅切除了瘘口和病变肠管，还顺利修补了腹壁切口疝，患者最终告别了2年来肠瘘给他带来的噩梦。

饱受肠瘘困扰郑先生前往我院求医

患者郑先生（化名）五年前不幸罹患幽门狭窄、胆总管结石，当地医院为他实施了手术。然而术后反复发生的肠梗阻让他苦不堪言，随后而来的消化道穿孔更是让郑先生不得不再次接受手术。这次术后郑先生却出现了腹痛，伴有寒战发热，引流管引流出褐色样液体，随着时间的推移刀口部位渐渐鼓出了直径15cm左右的大包块。最终郑先生被诊断为肠瘘，腹壁切口疝。经过多方求医，郑先生来到我院肠瘘外科就诊。

治疗“两步走”成功治愈患者

来院时郑先生极度消瘦、腹腔感染严重、活动耐力不佳、心肺功能差。针对这一情况科室组织了细致的病情讨论，制定了“两步走”的治疗方案。首先进行支持治疗，以提高手术的安全性；待3-6个月一般状况好转后，行肠瘘切除一期肠吻合及腹壁切口疝修补手术。由于入院时郑先生的腹腔感染源还未得到有效控制，且腹腔感染导致了肠壁炎性水肿，胃肠运动功能障碍，肠瘘外科采用全肠外营养支持逐步过渡肠内营养+肠外营养+肠液回输的营养支持模式，并经腹腔造影检查明确瘘口位于远端小肠；同期在DSA引导下采用双套管冲洗主动引流，使得肠外瘘的引流得到大大改善。经过6个多月的治疗，郑先生的整体状况明显好转，并顺利实施了“肠粘连松解，部分小肠切除，小肠侧侧吻合，腹壁切口疝生物补片修补”手术。

“小众”科室做大文章

肠瘘外科成立于2019年，是一个很年轻的科室。在南京大学医学院附属金陵医院支持下，经过近几年的发展，肠瘘外科目前有综合住院床位33余张，逐步形成了以腹腔造影，CT引导下双套管置管引流，超声引导下的胆囊、腹腔、胸腔穿刺，肠内营养+肠外营养+肠液回输为模式的综合营养支持及各种复杂肠瘘手术的专科特色，年住院人数超过300余人，诊疗患者中90%以上来自全国不同地区。

（肠瘘外科   赵日升、沈云龙）