日前，消化内科、麻醉科、输血科、ICU等多学科紧密协作，成功救治一名特殊的小肠大出血患者，让患者重获新生。

反复便血，当地医院考虑小肠出血

6月初，82岁的丁老太太（化名）在淮安老家突然出现了反复解鲜红色血便，每日连续解2-3次。在当地医院经肠镜检查提示：肠道积血，小肠出血可能。由于当地医院没有小肠镜等检查手段，建议其至上级医院进一步治疗。丁老太太在此期间一直有解血便、心慌气短、出冷汗等症状，病情危重。在家属多方打听下，了解到江宁医院可以诊疗小肠疾病，遂从淮安老家紧急转至我院消化内科治疗。

多学科会诊，确保小肠镜检查万无一失

患者入院后，再次反复解暗红色血便数次，出血量近2000毫升，并伴有周围循环衰竭的症状，查血常规提示血红蛋白50g/L，血压80/55mmHg，患者随时有生命危险。经消化内科积极保守治疗后，其症状无明显改善，结合症状、体征及辅助检查，考虑小肠活动性出血可能性大，需要尽快行小肠镜检查。但是患者年龄大，合并多种慢性基础病，贫血症状重，伴有活动性出血，检查过程中随时可能出现消化道大出血甚至呼吸心跳骤停，家属对于患者进行小肠镜检查也犹豫不决。

消化内科、麻醉科、输血科、ICU等学科专家，对患者的病情进行全面分析及评估后，认为患者有小肠镜检查的指征。经与患者和家属充分沟通，决定为患者行小肠镜检查，以排除间质瘤、小肠溃疡、小肠静脉曲张、麦克尔憩室等可能引起出血的病因。

不惧风险，成功止血

检查当天，在消化内镜中心团队的努力下，一步步通过“九曲十八弯”的小肠，经过小肠镜仔细排查，终于发现病变所在，原来是一处血管畸形伴活动性出血。予以小肠镜下热钳及钛夹止血治疗，效果立竿见影，出血停止了！患者出血停止后，复查血红蛋白较前慢慢上升，生命体征、精神状态逐日好转，不久后顺利出院。

（消化内科   郑永娉）