一听闻脑血管造影，许多患者往往因为术后要卧床制动、吃饭不便等问题望而却步。但最近，江宁医院神经内科开展的经手腕处桡动脉穿刺脑血管造影术克服了这一难题，为害怕传统脑血管造影术的患者提供了新选择。

头晕反反复复，来院寻求帮助

80岁的张大爷反复头晕，并伴有行走不稳、夜间下肢麻木等症状，饮食起居都需要家人照顾，严重影响了正常生活。为了弄清病因，张大爷前往我院神经内科就诊，神经内科医生在详细了解患者病情后，将其收治入院。入院后神经内科副主任陈季南针对张大爷的病情给予了血管超声、核磁共振等初步筛查，发现张大爷颅内外血管多发斑块形成，并存在不同程度的狭窄，尤其是掌管平衡功能的椎-基底动脉系统，检查结果显示张大爷的头晕与椎动脉病变有着密切关系。据了解，张大爷在11年前就患有脑梗死，同时合并高血压病，血管硬化也在不断加重。长期下去，轻则出现头晕头昏，重则肢体瘫痪、失语、耳聋，甚至昏迷死亡。

全面评估病情，选择新的造影方法

神经内科主任李军荣教授团队在认真评估张大爷病情后，决定采用更为适合患者的经桡动脉脑血管造影。经桡动脉入路行全脑血管造影相比于传统经股动脉入路手术更为复杂，由于桡动脉细小，操作难度明显增加，但却具有损伤小、术后无需长时间卧床制动、恢复快、并发症发生率低等特点。患者术后即可下地活动，无需卧床，并且生活可自理，更显微创优势。

顺利植入支架，头晕终消除

5月13日，张大爷在局麻下做了经桡动脉入路的全脑血管造影术，术中检查发现他的右侧椎动脉开口狭窄70%、左侧椎动脉开口狭窄50%，这样的血管狭窄导致后脑供血不足，脑细胞长期得不到足够的血液供应，脑功能也受到了损害。术中征得患者和家属的同意后，针对其严重的右侧椎动脉开口狭窄，给予了球囊扩张+支架植入，手术十分顺利，历时75分钟。

术后张大爷立即就能下床活动，6小时后拆除了右手腕部的压迫。第二天，他的头晕症状未再发作。张大爷感叹道：“真是得益于技术的进步，人也少受了很多罪，不管活多大岁数，生活质量最重要。”

经桡动脉穿刺全脑血管造影术的开展，标志着医院神经介入技术又迈出重要的一步。自2022年3月份以来，已累计完成经桡动脉穿刺脑血管造影近20例以及椎动脉支架治疗2例，极大减轻了患者术后痛苦，缩短了住院时间，获得广大患者及家属的一致好评。

（神经内科    滕玉环）