近年来，肝胆胰外科以杨家和教授工作站和国际肝胆胰协会中国分会转移性肝癌专委会落户为契机，大力发展腔镜微创技术，腹腔镜下巨脾切除、肝癌切除、减重手术……一项项腔镜技术的成功开展和日益成熟，解除了患者的痛苦和烦恼，也赢得了他们的信任和赞誉。

腹腔镜下摘除巨脾，多年顽疾终消除

日前，江宁医院肝胆胰外科团队勇攀高峰，成功开展两例高难度腹腔镜下巨脾切除术。因手术创伤小、恢复快、痛苦少，术后，转危为安的患者对我院专家团队的技术赞不绝口。

来自泰州的陈女士（化名）被脾功能亢进、肝硬化伴食管胃底静脉曲张困扰多年，经多方打听后，抱着试试看的心态来到江宁医院求医，而患者本人也希望通过手术解决脾亢的问题。此时，患者脾脏的下缘已经超过脐部，血小板仅36×10^9/L（正常值为100-300×10^9/L）。

“脾功能亢进、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，血小板破坏过多，病情棘手！”一番细致筛查后，普外科主任陈信浩立即告知患者，现在的情况随时可能有大出血风险。鉴于药物治疗效果不明显，开腹手术对患者创伤较大，为尽快帮患者祛病解忧，同时最大程度降低损伤，我院特聘专家杨家和教授联合陈信浩主任研究后，决定采用腹腔镜微创术式为患者进行手术。巨脾患者，往往因脾周围侧支循环血管数量增多、静脉曲张以及静脉血管壁薄易撕破等原因，加上巨脾使腹腔内操作空间狭小，易在腹腔镜脾切除术操作中损伤怒张的静脉导致大出血，而且不便于及时采取相应措施止血，增加了手术的危险性，术者必须具有丰富的腹腔镜经验。

一切准备就绪，手术如期进行。术中，在杨家和教授、陈信浩主任及麻醉科、手术室的密切配合下，小心翼翼行腹腔镜下巨脾切除术，手术过程十分顺利。腹腔镜下脾切除术对比传统的开腹手术，具有切口小、美观、出血少、疼痛轻，住院时间短的优点。

术后，经医护人员悉心照料，患者血红蛋白和血小板稳步上升，于不久前康复出院。此次成功开展腹腔镜下巨脾切除手术，标志着我院肝胆胰外科微创技术水平又迈上了一个新台阶。

腹腔镜下精准切除肝脏肿瘤，八旬老人笑开颜

近日，肝胆胰外科陈信浩主任团队成功为一名八旬老人实施了腹腔镜下肝癌切除术。术后第二天，患者就可以下地活动了，患者激动地说：“真没想到我可以恢复得这么快。”

84岁的汪奶奶（化名）因上腹疼痛1月余入住我院消化科，胸腹部CT检查提示:肝左叶低密度灶，血吸虫肝硬化，双肺多发小结节。为了进一步明确诊断，予以增强CT检查，检查结果提示为肝左叶病灶，考虑肝癌，需要进行手术治疗。随后，患者转入肝胆胰外科211东病区。

由于患者肿瘤较大且伴有肝硬化，肝脏储备功能较差，陈信浩主任立即组织科室医护人员对患者的病情进行了仔细分析和讨论，制定最佳治疗方案。肝脏是人体最大的实质脏器，其血运非常丰富，鉴于患者年龄较大，为了尽可能减少开腹手术带来的创伤，在与患者家属充分沟通后，决定为患者行腹腔镜下左肝外叶切除术。

经过3个多小时的努力，陈信浩主任团队成功为患者实施腹腔镜下左肝外叶切除术，完整切除了左肝外叶6cm×5cm的肿瘤。手术过程十分顺利，出血仅仅200ml。术中陈主任小心仔细解剖肝门部，避免损伤胃、十二指肠、横结肠、门静脉等重要脏器，为防止术后腹腔出血及胆瘘，陈主任在肝脏创面放置了引流管。

术后，患者返回病房，腹部仅有两根引流管。术后第二天，汪奶奶便可以下床活动，她对护士开玩笑说：“开阑尾炎的也没有我恢复快吧，连镇痛泵都不要用。”经过医护人员精心治疗和护理，汪奶奶顺利康复出院。

1年减重近120斤，年轻小伙如获新生

时隔一年，在我院成功完成减重手术的江宁小伙小任（化名）开心地回到医院参加“瘦友”联谊会，与其他“瘦友”们一起分享交流减重心得，脸上充满着阳光与自信……

一年前，小任体重为246斤，在生活中，他饱受体重过重带来的烦恼，不仅在外貌上受到影响，而且对健康的危害也很大，血压、血脂的增高，都让他感到恐惧。他心中暗下决心，一定要把体重减下来。

小任多方打听了解到我院肝胆胰外科陈信浩主任与江苏省人民医院梁辉主任合作开展减重手术。于是，小任来到陈信浩主任门诊寻求帮助，陈主任对他进行了全面评估后，决定为其行袖状胃切除术。该手术又名腹腔镜缩胃手术，其原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约60-100毫升的“香蕉状胃”，大约可容纳4-5盎司的食物。该手术方式，患者痛苦少，减肥成效显著，因为保留了幽门和贲门，胃的功能也不受任何影响。

在充分的术前准备后，减重团队成功为小任实施袖状胃切除术，手术过程顺利，术后予以对症支持治疗。小任出院后，医院组团对他进行了术后随访工作，内分泌科、营养科、肝胆胰外科共同给予了术后的饮食、营养、运动指导。在大家共同的努力下，这个246斤的小伙子，用一年时间蜕变成了128斤的帅哥。

据了解，我院普外科为中国肥胖及代谢性疾病专病联盟成员单位。目前，减重团队已开展腹腔镜下减重手术近100例，均取得良好的减重效果。

肝胆胰外科为南京市医学重点专科，科室常规开展肝内胆管结石取出术、胆囊癌根治术、高位胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、胰体尾脾切除术等，尤其是在肝癌及转移性肝癌的综合治疗方面具有显著优势，形成了以手术切除为主，微波热凝、介入治疗、免疫治疗等为辅的肝癌综合治疗方法。与此同时，科室紧跟国际国内前沿技术，以“精准、微创、安全、高效”为出发点，在微创腔镜手术方面取得了长足进步，可开展腹腔镜下肝癌切除、脾脏切除、胆道取石、胃癌根治、胃大部分切除手术（减重手术）等微创手术，为广大患者提供更加精准的治疗。

（肝胆胰外科  徐洁艳）