近日，历经2次高难度手术的重度脑出血患者小段顺利出院了。出院时，小段已能行动自如，精神状态也很好。回想起自己遭遇的这场生死时速，他至今仍心有余悸。

“昏迷，呼吸微弱……命悬一线。”

21岁的年轻小伙段某在家突发昏迷、抽搐，被紧急送至我院急诊抢救。入院时，患者呼吸微弱，意识障碍也在逐渐加重，随时有呼吸心跳骤停可能。

“立即启动急诊绿色通道。”

患者病情危重，急诊医生立即启动急诊绿色通道。急行头颅CT检查，结果显示为脑出血，且出血量较大。神经外科值班医生会诊后，初步判断患者极有可能是脑血管畸形导致的出血，这种情况处理起来十分棘手，稍有不慎就会造成无法挽回的后果。

“一定要尽全力抢救。”

第一时间请示院领导，院党委书记高度重视，要求全力以赴抢救患者。副院长居蓉现场指挥，多方协调，一场与死神赛跑的接力抢救正式拉开序幕。

“外聘专家会诊，提出初步治疗方案。”

面对棘手的情况，常驻我院的外聘专家上海长征医院孙克华教授立即赶到现场。在全面了解患者的病情后，孙教授也认可了患者可能是脑血管畸形引起出血的观点。因患者病情危重，孙教授建议尽快做脑血管造影明确畸形血管位置和出血点，再决定下一步治疗方案。

“造影结果让人大吃一惊。”

介入科开启绿色通道以最快的速度为患者进行了脑血管造影，术中患者造影惊呆了现场所有人，患者脑功能区见巨大动静脉畸形，而且有多支动脉血管供血，引流静脉更是扩张明显，就像一个巨大的蜂窝深埋脑内，随时有生命危险。医院立即组织ICU、神经外科、神经内科、介入科等多学科专家再次会诊，同时联系市内外介入专家远程会诊，并结合孙教授的建议，共同制定了先行部分血肿清除引流术、再行血管畸形介入栓塞术的治疗方案。

“分步实施手术，患者转危为安。”

血肿清除引流术由孙教授和我院神经外科团队共同实施，术后第二天患者就清醒了。虽然患者出血止住了，但是如果畸形血管不处理，还是随时有再出血的可能，需要进一步行血管畸形介入栓塞治疗。但是患者血管畸形严重，手术难度大，省内多家三甲医院会诊后均表示对手术没有绝对把握。后经多方联系，孙教授邀请上海同济医院神经介入专家陈怀瑞教授与我院介入科团队共同为患者实施了血管畸形介入栓塞术，终于解除了警报。

此例病例的成功抢救，离不开院内院际的通力协作，离不开医院强大的综合救治实力，也离不开院领导的高度重视和多方协调。特别是在抢救过程中，医院积极协调省内外优质医疗资源参与其中，为患者的成功抢救提供了有力保障。近两年来，医院每年类似的联合重大抢救有数十例，充分体现我院危急重症救治水平以及团队合作精神，也彰显了江宁医院人对生命的敬畏和尊重。

专家介绍：

孙克华教授为上海长征医院神经外科资深专家，有着30年的神经外科临床经验，擅长颅内肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术、颅内动脉瘤的直视下手术切除及顽固性癫痫的外科治疗，每月前半个月在我院坐诊、会诊、手术、查房、教学，目前已在我院开展多例高位颈髓占位切除术、巨大矢状窦旁脑膜瘤切除术等高难度手术。

（神经外科 张亮）