75岁的黄奶奶经血液科联合心内科、肾内科等多科协作治疗，终于康复出院了。回想起不久前她曾在死亡线上挣扎徘徊，救治过程可谓是一波三折。

家住江宁谷里社区的黄奶奶因滑倒导致腰椎压缩性骨折而卧床休息2个月。后下床活动时出现呕吐、腹泻，身体极度乏力等状况。在当地卫生院救治提示贫血，血小板减少，建议转院治疗，于是黄奶奶家人紧急带着老人家来我院血液科住院。

经检查发现，患者贫血，肾功能衰竭至尿毒症期，高钾血症，高尿酸血症，非ST段抬高性心肌梗死，所有指标都是危急值。黄奶奶病情极为危重，命悬一线。但首先重点救治哪个脏器成了难题，心梗？肾功能衰竭？面对这样的多发情况，血液科决定给患者进行免疫固定电泳和血清蛋白电泳检查以明确病因，结果显示两项指标异常，需要骨髓穿刺以进一步确诊。

随即，血液科紧急与心内科、肾内科、输血科会诊讨论，决定在持续心电监护、护心、纠正电解质紊乱等措施的保障下，先为患者进行骨髓穿刺，结果显示造成患者贫血和血小板低的元凶是多发性骨髓瘤，而心肌梗死和肾功能衰竭以及严重的内环境紊乱是多发性骨髓瘤的并发症，死亡风险极大。

紧急关头，根据黄奶奶的体能情况，我院多学科协作共同为患者制定化疗方案，同时给予输血、保肾、护心、营养支持等治疗。三天后，黄奶奶的心梗标记物已有下降趋势，一周后，患者肾功能开始有恢复的苗头，同时心梗指标继续下降，两周后她的心电图及心梗标志物已基本恢复至正常，肾功能也明显恢复，黄奶奶精神明显好转。化疗过程中黄奶奶耐受良好，多项异常增高的指标逐渐下降，我们也在黄奶奶脸上看到了笑容。前后经历了20天的生死搏斗，黄奶奶终于顺利康复出院。

黄奶奶的成功救治与多发性骨髓瘤MDT团队的通力协作、不懈努力密不可分。自血液科牵头成立多发性骨髓瘤MDT四年多以来，共筛查出多发性骨髓瘤80余例。

（血液科  桂琳）