60岁的孙女士体重猛增到了174斤，然而2年前的她身材匀称，是什么原因让她在近两年暴增了近50斤，带着这个疑问，她来我院寻医问诊……

疯狂长胖的真相，原来是“库欣综合征”

孙女士最先于内分泌科就诊，希望通过调控血糖来减重。可入院后的CT检查却提示左侧肾上腺有异常，进一步的肾上腺内分泌功能学检查提示后才发现，孙女士左侧肾上腺的2cm占位有良性或恶性肿瘤的风险，她的肥胖、糖尿病、高血压其实是左侧肾上腺的皮质腺瘤引起的，孙女士患上的是较为罕见的“库欣综合征”。

面对诊断结果，孙女士懵了！考虑到孙女士为左侧肾上腺有功能腺瘤，只有进行手术才能彻底治疗。若不手术，长期下去则会危急生命。经患者家属同意后，孙女士转入泌尿外科进行手术治疗。

左侧肾上腺顺利切除，重燃希望

然而，新的问题来了！由于孙女士III级肥胖，倘若手术，手术的操作空间小，麻醉风险高，气管插管和拔管都比较困难，发生血栓的风险也极高。对此，泌尿外科主任周兴祝主持了手术讨论会，内分泌科、心内科、麻醉科、ICU等科室负责人也就术中、术后可能出现的问题及意外进行了商讨。

待一切准备就绪后，孙女士在我院进行了腹腔镜下左侧肾上腺切除手术。手术仅用了2小时，术中，医护之间密切配合，顺利将左侧肾上腺在完全腹腔镜下完整切除。术后患者转入ICU做进一步治疗，待气管插管拔管后，转回普通病房予激素序贯治疗。目前患者已康复出院。电话随访后了解到，孙女士的血压恢复正常且无需再服用降压药，人也精神了，逐渐找回了两年前的自信。

专家提醒

库欣综合征是一种少见的疾病，据临床统计，年发病率在2-5/1000000。在Ⅱ型糖尿病的肥胖病人、血糖控制不佳且合并高血压人群中，发病率可达2％-5％。库欣综合征，有时称为皮质醇增多症，是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。当您的身体长时间暴露于高水平的皮质醇激素时，就会发生库欣综合征。患者严重时，库欣综合征还可能导致高血压、骨质流失，甚至Ⅱ型糖尿病。

（泌尿外科 杨延皓）