70岁的李大爷骑着自行车往家赶，怎料被后方的电动车追尾，失去平衡的李大爷直接摔倒在地，脖子没破皮但是有些疼，前来我院就诊。医生检查处理完后，仍放心不下，便让李大爷留在急诊抢救室观察。到了半夜3点钟，李大爷觉得脖子发紧，吸气费力，复查了颈部CT后，发现患者颈部血肿，可能导致气道阻塞，建议行气管插管。就在患者家属犹豫不决之际，李大爷的脖子越来越粗了，呼吸更加艰难，躺下的时候感觉脖子上压的大石头越来越重，根本躺不下来，只能坐着。

细心的耳鼻咽喉科黄彩琴副主任医师一直密切关注着李大爷的变化。此时李大爷意识迷糊、烦躁、坐立难安、口唇发绀，若不及时抢救，李大爷可能窒息死亡。黄彩琴医师当机立断，立即为患者实施环甲膜切开术。只见她用手术刀在李大爷脖子上划开一个小切口，再用血管钳张开扩大切口，旁边的护士立刻吸出呼吸道的分泌物、血液，她顺利放入气管套管。整个手术过程用时很短，但她后背的衣服却早已经湿透。李大爷终于又呼吸到香甜的空气，烦躁的表情变得温和，口唇慢慢恢复血色，眼神中满是感激。经过后续治疗，患者康复出院。

那么李大爷一个小小的交通事故怎会如此凶险？原来是车祸导致了颈部血肿，进行性增大的血肿对气管的机械压迫导致气道阻塞，同时静脉回流障碍，咽部出现水肿，导致困难气道。李大爷氧饱和度不断下跌，最低只有70%，江宁医院耳鼻咽喉科、急诊科、重症医学科通力合作，特别是黄彩琴医师当机立断，紧急实施环甲膜切开术，避免了患者因呼吸困难引起的窒息死亡。

(耳鼻咽喉科 何庆庆)