12月15日夜,一名无痛阴道出血的临产孕妇前来就诊。
超声诊断科夜班医生超声动态检查迅速发现,该孕妇的胎盘胎儿面有个范围接近14cm的混杂回声区,探头加压有流动。对比之前超声检查,考虑为胎盘新发病灶。夜班医生紧急联系科室副主任、产科组主任李玲进行视频会诊,考虑胎盘血肿形成。随即与值班的产科医生沟通,考虑孕妇已39周多,结合患者临床表现和其他检查,产科立即为孕妇进行了急诊手术。术后娩出胎盘,发现胎盘小血管破裂形成了巨大血肿。虽然出血量较多,但发现及时并给予及时手术,对胎儿及母体影响不大,术后产妇及胎儿情况平稳。
据统计,胎盘血管破裂极为少见,文献也仅有个案报道。不满37周发生率极低,但死亡率较高。超声检查中快速诊断、紧急手术至关重要。如果出现阴道出血,同时合并妊高症、肝功能异常、出凝血障碍等高危因素,或近期有感染、外伤等情况,需及时前往医院检查,确保母婴安全。
(超声诊断科 熊凌厉)