近日，消化科收治了一名由普外科转入的73岁男性患者。患者此次因“上腹隐痛不适半月”入院，12年前曾行“食管癌根治术”。超细胃镜检查后发现吻合口狭窄，残胃体大弯侧又出现新的病灶，病理提示早期胃癌。患者既往已行食管胃吻合术，再次行外科手术难度较大，符合早期胃癌内镜黏膜下剥离术指征。

　　但该患者存在一个手术难点：食管癌术后存在食管胃吻合口狭窄，仅在超细胃镜下能通过吻合口进入胃腔，普通胃镜无法通过狭窄的吻合口，但是ESD术必须在普通胃镜下才能进行操作。该科王建宁主任组织全科医护人员进行病情讨论，决定手术分两步进行。首先，联合麻醉科对该患者施行吻合口狭窄放射状环形切开，从而达到使狭窄处扩张的目的。这是我院消化科第一次施行该项新技术，需要手术者对内镜有极强的操控力。

　　3月6日，内窥镜室副主任李加虎为患者进行手术，利用纤细的钩刀，在内镜直视下沿吻合口边缘进行放射状切开，为避免出血、穿孔，术中李主任小心谨慎地一步步操作，手术过程顺利，术后患者自觉吞咽梗阻感明显减轻，进食顺畅。两日后，李主任又在全麻下为患者施行胃早癌ESD术，完整切除了癌变病灶。

　　食管狭窄放射状环形切开术是治疗手术等因素导致的瘢痕狭窄的一种新兴内镜治疗技术，该项技术能够成功独立开展，标志着我院消化科技术操作水平再上新台阶。（消化科  余艳秋）