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践行全科理念,成功救治多病共存危重患者

发布时间:2019-04-01

      3月8日,对老魏来说是一个特别的日子,这一天,他在全科医学科住院24天后,终于康复出院了。临走前,他郑重地向医护人员敬了一个礼。可这是怎样的24天呢?
  老魏是某社区的一位“五保”老人,今年80岁。2月12日,因病重、意识模糊由社区工作人员送来我院收住全科医学科病房。该患者病情危重且复杂,肺部严重感染,肠腔大量积气扩张,血糖高到38.8mmol/L,是正常值的6-7倍。全科医学科围绕患者的病情展开讨论,诊断为糖尿病酮症酸中毒、急性心梗、微血管血栓性疾病,多脏器功能不全。这是典型的多病共存危重患者,该科立即投入抢救,维持呼吸、稳定循环、保护脏器功能,给予降糖、补液、抗凝、控制感染等综合救治措施。同时,急请心内科、呼吸科会诊。
  5天后,患者的各项检查指标趋于好转。但此时患者又突发了快心室率房颤,在心内科的协助下,给予药物复律,房颤逐渐得到控制。
  此时,该患者饱受病情折磨,不仅身体非常虚弱,心境也极其低落,老是喃喃自语:我还能活吗?该科医护人员总是耐心鼓励他:别灰心,你要加油哦!患者没有亲人,存在家庭支持缺失。医护人员想尽办法联系到他的朋友,到病房一起给他心理支持,他的情绪也逐渐好了起来。
  但患者仍存在棘手问题:肠道功能迟迟没有恢复,肠鸣音消失,腹胀严重,不能进食,仍然依赖肠外营养。全科医学科任天成主任联系了中医科邹烈寰主任,邹主任当晚即赶到全科病房,从中医角度分析病情,开出中药保留灌肠和小剂量汤剂口服的方案。同时,康复医学科治疗师给予综合康复治疗。一周后,患者的肠道功能渐渐恢复,终于可以进食了。
  临近出院,考虑到患者的特殊情况,每天的胰岛素治疗和血糖监测比较困难,全科医生又联系了所在社区负责人,建议老魏住进敬老院较为可行。最终,他住进了敬老院,得到了更好的照护。
  该患者从生命垂危到基本康复,充分体现了全科医学“全人”理念,是医疗与护理、西医与中医、急救与康复、全科与专科、医学与人文的紧密结合而实现的共赢。(全科医学科  任天成)