近日，60岁的孙女士翻开她2年前的照片，照片中的她身材匀称，而现在的她，体重猛增到174斤，是什么原因让她暴增了近50斤？原来，患者得了一种发病率低的少见病。

疯狂长胖的真相，原来是“库欣综合征”

孙女士带着苦恼来我院求助，患者最先于内分泌科就诊调控血糖，入院后患者CT检查提示左侧肾上腺占位约2cm，有良性或恶性肿瘤的风险；肾上腺内分泌功能学检查提示：24小时尿皮质醇 1441.8nmol/24h（正常值57.7-806.8 nmol/24h），过夜地塞米松试验和大剂量地塞米松试验均未抑制50%以下，表明激素来源于肾上腺腺瘤分泌。综合所有检查结果，最终诊断库欣综合征，系左侧肾上腺皮质腺瘤引起，这与患者肥胖、糖尿病、高血压密切相关。

库欣综合征是一种少见的疾病，据临床统计，年发病率在2-5/1000000。在Ⅱ型糖尿病的肥胖病人、血糖控制不佳且合并高血压人群中，发病率可达2％-5％。库欣综合征，有时称为皮质醇增多症，也可由于使用口服皮质类固醇药物引起的。当您的身体长时间暴露于高水平的皮质醇激素时，就会发生库欣综合征。患者严重时，库欣综合征还可能导致高血压、骨质流失，甚至Ⅱ型糖尿病。

经泌尿外科会诊，考虑患者为左侧肾上腺有功能腺瘤，只有手术切除腺瘤才能彻底治疗库欣综合征。若不手术，长期下去则会危急患者生命。经患者家属同意手术后，患者转入泌尿外科。

左侧肾上腺顺利切除，重燃希望

术前，泌尿外科主任周兴祝主持患者手术讨论会，泌尿外科、内分泌科、心内科、麻醉科、ICU等科室负责人就术中、术后可能出现的问题及意外进行商讨。由于患者长期内分泌功能紊乱且III级肥胖，手术操作空间小，麻醉风险高，气管插管和拔管都比较困难，发生血栓的风险也极高。

待一切准备就绪后，患者于近日在我院进行腹腔镜下左侧肾上腺切除手术。在柳发德医生、麻醉师王琦及护士的密切配合下，顺利将该患者左侧肾上腺在完全腹腔镜下完整切除，手术历时仅2小时。术后患者转入ICU进一步治疗，在气管插管拔管后，转入泌尿外科普通病房予激素序贯治疗，目前患者已康复出院。经电话随访了解到，孙女士血压恢复正常且无需再服用降压药，身体也逐步精神，逐渐找回两年前的自信。

我院专家提醒

目前，我院泌尿外科已经能够常规开展腹腔镜下肾上腺部分切除或全切除，手术路径包括经腹膜后及经腹腔，同时肾上腺多学科诊疗模式（MDT）为患者的治疗提供多种选择。

肾上腺常见疾病包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会引起不同肾上腺激素分泌紊乱，导致低钾、高血压等疾病，均可通过手术治疗。对于肾上腺无功能腺瘤，可观察等待，较大者或增长速度快的也可考虑手术治疗，手术创伤小，可恢复，治疗效果明显。肾上腺相关疾病患者可至我院内分泌科、泌尿外科门诊就诊，目前我院可以完成一系列肾上腺相关功能学的检查，为肾上腺相关疾病的诊断和治疗提供多学科流程化服务。

（供稿  泌尿外科  杨延皓）