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两年暴增近50斤,她经历了什么?

发布时间:2020-08-21浏览量:223

近日,60岁的孙女士翻开她2年前的照片,照片中的她身材匀称,而现在的她,体重猛增到174斤,是什么原因让她暴增了近50斤?原来,患者得了一种发病率低的少见病。

疯狂长胖的真相,原来是“库欣综合征”

孙女士带着苦恼来我院求助,患者最先于内分泌科就诊调控血糖,入院后患者CT检查提示左侧肾上腺占位约2cm,有良性或恶性肿瘤的风险;肾上腺内分泌功能学检查提示:24小时尿皮质醇 1441.8nmol/24h(正常值57.7-806.8 nmol/24h),过夜地塞米松试验和大剂量地塞米松试验均未抑制50%以下,表明激素来源于肾上腺腺瘤分泌。综合所有检查结果,最终诊断库欣综合征,系左侧肾上腺皮质腺瘤引起,这与患者肥胖、糖尿病、高血压密切相关。

库欣综合征是一种少见的疾病,据临床统计,年发病率在2-5/1000000。在Ⅱ型糖尿病的肥胖病人、血糖控制不佳且合并高血压人群中,发病率可达2%-5%。库欣综合征,有时称为皮质醇增多症,也可由于使用口服皮质类固醇药物引起的。当您的身体长时间暴露于高水平的皮质醇激素时,就会发生库欣综合征。患者严重时,库欣综合征还可能导致高血压、骨质流失,甚至Ⅱ型糖尿病。

经泌尿外科会诊,考虑患者为左侧肾上腺有功能腺瘤,只有手术切除腺瘤才能彻底治疗库欣综合征。若不手术,长期下去则会危急患者生命。经患者家属同意手术后,患者转入泌尿外科。

左侧肾上腺顺利切除,重燃希望

术前,泌尿外科主任周兴祝主持患者手术讨论会,泌尿外科、内分泌科、心内科、麻醉科、ICU等科室负责人就术中、术后可能出现的问题及意外进行商讨。由于患者长期内分泌功能紊乱且III级肥胖,手术操作空间小,麻醉风险高,气管插管和拔管都比较困难,发生血栓的风险也极高。

待一切准备就绪后,患者于近日在我院进行腹腔镜下左侧肾上腺切除手术。在柳发德医生、麻醉师王琦及护士的密切配合下,顺利将该患者左侧肾上腺在完全腹腔镜下完整切除,手术历时仅2小时。术后患者转入ICU进一步治疗,在气管插管拔管后,转入泌尿外科普通病房予激素序贯治疗,目前患者已康复出院。经电话随访了解到,孙女士血压恢复正常且无需再服用降压药,身体也逐步精神,逐渐找回两年前的自信。

我院专家提醒

目前,我院泌尿外科已经能够常规开展腹腔镜下肾上腺部分切除或全切除,手术路径包括经腹膜后及经腹腔,同时肾上腺多学科诊疗模式(MDT)为患者的治疗提供多种选择。

肾上腺常见疾病包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,会引起不同肾上腺激素分泌紊乱,导致低钾、高血压等疾病,均可通过手术治疗。对于肾上腺无功能腺瘤,可观察等待,较大者或增长速度快的也可考虑手术治疗,手术创伤小,可恢复,治疗效果明显。肾上腺相关疾病患者可至我院内分泌科、泌尿外科门诊就诊,目前我院可以完成一系列肾上腺相关功能学的检查,为肾上腺相关疾病的诊断和治疗提供多学科流程化服务。

(供稿  泌尿外科  杨延皓)